Hiponatremia em pacientes internados / Hyponatremia in hospitalized patients

Objetivo: Avaliar a prevalência de hiponatremia em pacientes internados, determinando seu perfil epidemiológico. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e longitudinal. Utilizou-se o banco de dados do hospital no período entre março e maio de 2017, com total de 320 indivíduos. A análise estatística foi rea- lizada por meio do Statistical Package for Social Science, versão 24.0. Resultados: Do total de 320 pacientes avaliados, 51,6% deles eram do sexo masculino. A idade média foi de 62,73 anos, e a maior parte era da cor parda. Desenvolveram hiponatremia no decorrer do estudo 135 (42,18%) pacientes. Diabéticos tiveram maior predisposição a desenvolver hiponatremia (57,7%). Outras comorbidades também foram frequentes, como hipertensão ar- terial sistêmica (61,9%) e doenças neurodegenerativas (23,3%). Conclusão: Houve maior prevalência de hiponatremia nos pa- cientes do sexo feminino, acima dos 60 anos e pardos. O diabetes mellitus foi considerado fator de risco para o desenvolvimento da hiponatremia. Os resultados visam ampliar a percepção a respeito desse distúrbio hidroeletrolítico tão encontrado na clínica médica e que, muitas vezes, não recebe a devida importância.

Objective: to evaluate the prevalence of hyponatremia in hos- pitalized patients, determining their epidemiological profile. Me- thods: This is a prospective, observational and longitudinal study. The hospital database was used from March to May 2017, with a total of 320 individuals. The statistical analysis was done by means of the Statistical Package for Social Science, version 24.0. Results: Of the 320 patients evaluated, 51.6% were male. The mean age was 62.73 years old, with most of them being brown-skinned. A total of 135 (42.18%) of the patients developed hyponatremia over the course of the study. Diabetics had greater predisposition to de- velop hyponatremia (57.7%). Other frequent comorbidities were systemic arterial hypertension (61.9%) and neurodegenerative diseases (23.3%). Conclusion: There was a higher prevalence in females, those above 60 years old, and brown-skinned. Diabetes mellitus was considered a risk factor for the development of hypo- natremia. The results aim to increase the perception regarding this hydroelectrolytic disorder frequently found in internal medi- cine practice, and that does not receive the proper importance.

Dissecção aguda de aorta: relato de caso / Acute aortic dissection: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dissecção aguda da aorta (DAA) é uma emergência que exige diagnóstico imediato, bem como terapêutica agressiva, sem os quais a mortalidade é expressiva.O objetivo deste estudo foi apresentar um caso considerado atípico, tendo em vista não corresponder às características epidemiológicas apresentadas na literatura, além de quadro clínico com sintomatologia prolongada e predomínio de queixas extratorácicas. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 36 anos, sem fatores de risco para a dissecção aórtica com história de dor torácica com duração de 5 dias, que evoluiu com parestesia e paresia de membro inferior. Feito o diagnóstico de DAA e, após ser instituído a terapêutica, o paciente evoluiu com remissão completa dos sintomas,voltando a deambular normalmente. CONCLUSÃO: O relato reforça a recomendação de que diante do quadro de dor torácica é necessário considerar a possibilidade de DAA.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Acute aortic dissection (AAD) is a emergency that requires immediate diagnosis and aggressive therapy, without which mortality is significant. The aim of this study was to present an atypical case, not corresponding to the epidemiological characteristics presented in the literature,with clinical symptoms prolonged and predominance of extrathoracic manifestations. CASE REPORT: Male patient, 36 years old, without risk factorsfor aortic dissection and history of chest pain lasting 5 days, which progressed to numbness and paralysis of the lower limb. Once the AAD diagnosis was established and after therapy, the patient presented a complete remission of symptoms, getting back towalking normally. CONCLUSION: The report reinforces the recommendation that we must consider AAD in front of chest pain.

Um estudo sobre hipertensão arterial sistêmica na cidade de Campo Grande, MS / A study on systemic arterial hypertension in Campo Grande, MS, Brazil

OBJETIVOS: Detectar a real prevalência de hipertensão arterial sistêmica em Campo Grande, MS, e fatores freqüentes. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra randomizada da população adulta da cidade de Campo Grande, MS, num total de 892 pessoas. Foi aplicado questionário sobre idade, sexo, escolaridade, tabagismo, etilismo, aspectos sobre o tratamento. Foram colhidos dados antropométricos (peso e altura). Segundo a OMS, foi considerado peso normal: IMC<25 kg/m²; sobrepeso: 25>IMC<30; obeso: IMC> 30. Os critérios para hipertensão foram baseados no VII Joint, com valores de corte de Pressão Arterial de 140 x 90 mmHg. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão foi de 41,4 por cento, variando conforme idade (até 29 anos: 11,8 por cento; 30-39: 24,8 por cento; 40-49: 43,3 por cento; 50-59: 42,4 por cento; 60-69: 48,6 por cento e > 70: 62,3 por cento). Houve maior prevalência nos homens (51,8 por cento), enquanto nas mulheres foi de 33,1 por cento. As pessoas com formação escolar de 1° grau primário tendem a apresentar maiores índices pressóricos. Nos indivíduos com sobrepeso e obesidade, observou-se maior prevalência de pressão elevada: IMC normal (27,9 por cento), sobrepeso (45,6 por cento) e obesidade (58,6 por cento). A partir dos 60 anos existe um maior porcentual de hipertensão sistólica isolada, representado por 16,4 por cento (60-69 anos) e de 24,6 por cento (>70 anos). Etilismo diário ou semanal também está relacionado a maior incidência, respectivamente, de 63,2 por cento e 47,2 por cento. Apenas 59,7 por cento eram sabidamente hipertensos. Das pessoas que apresentaram hipertensão, 57,3 por cento fazem algum tratamento. Dos que fazem tratamento regularmente, 60,5 por cento apresentaram hipertensão. CONCLUSÃO: A prevalência de hipertensão foi de 41,4 por cento, ultrapassando a média detectada em alguns trabalhos, alertando para piora epidemiológica e repercussões cardiovasculares, o que evidencia necessidade de maior investimento...

OBJECTIVES: To detect the actual prevalence of systemic hypertension in the city of Campo Grande, MS, Brazil, and frequent factors. METHODS: Cross-sectional study with a randomized sample of the adult population of the city of Campo Grande, MS, in a total of 892 individuals. A questionnaire on age, gender, level of education, smoking, alcohol consumption, and aspects of the treatment was applied. Anthropometric data (weight and height) were collected. According to the WHO, a BMI<25 kg/m² was considered normal weight; 25>BMI<30 overweight; and BMI> 30 obesity. Criteria for hypertension were based on the JNC VII report, with blood pressure cut-off values of 140 x 90 mmHg. RESULTS: The prevalence of hypertension was 41.4 percent, varying with age (up to 29 years: 11.8 percent; 30-39: 24.8 percent; 40-49: 43.3 percent; 50-59: 42.4 percent; 60-69: 48.6 percent and > 70: 62.3 percent). A higher prevalence was observed among men (51.8 percent), whereas among women the prevalence was 33.1 percent.Individuals with basic level of education tended to present higher rates. Among overweight and obese individuals, a higher prevalence of hypertension was observed: normal BMI (27.9 percent), overweight (45.6 percent) and obesity (58.6 percent). Above 60 years of age, a higher percentage of isolated systolic hypertension was observed, with 16.4 percent (60-69 years) and 24.6 percent (>70 years). Daily or weekly alcohol consumption was also related to a higher incidence, of 63.2 percent and 47.2 percent, respectively. Only 59.7 percent were known to be hypertensive. Of the hypertensive individuals, 57.3 percent were undergoing some type of treatment. Of those undergoing regular treatment, 60.5 percent presented hypertension. CONCLUSION: The prevalence of hypertension was 41.4 percent, therefore higher than the average verified in some studies. This calls the attention for worsened epidemiologic conditions and cardiovascular repercussions, thus showing...

Hérnia intrapericárdica transdiafragmática em trauma contuso: relato de caso e revisäo da literatura / Intrapericardial transdiaphragmatic hernia in trauma: a case report and review of the literature

Os autores apresentam 1 caso de hérnia intrapericárdica transdiafragmática, resultado de trauma contuso e fazem revisao de 37 casos similares. Os traumas, em 71,05 por cento, foram conseqüentes a acidentes de trânsito, com veículos automotores. Os pacientes apresentaram sintomatologia tardia predominante do coraçao e, também, queixa do aparelho digestivo. Contudo, a insuficiência cardíaca só foi comprovada duas vezes e os sintomas abdominais, na maioria dos casos, foram confirmados pelos sinais de traçao, de distensao ou de oclusao gastrointestinal. Com estudos radiográficos contrastados, o diagnóstico foi conclusivo em 28,94 por cento e houve suspeita de hérnia diafragmática em 55,26 por cento dos casos. O tratamento cirúrgico foi empregado em todos os pacientes, havendo poucas complicaçoes pós-operatórias e apenas 3 (7,89 por cento) óbitos. A junçao entre o centro tendíneo diafragmático e o pericárdio basal foi o local comum das roturas em todos os casos e o colo transverso foi a víscera mais herniada. Em alguns casos, as roturas alcançaram as hemicúpulas diafragmáticas, permitindo hérnias também para os espaços pleurais. Hipóteses de existirem coincidentes pontos de enfraquecimento embrionário nas hemicúpulas diafragmáticas, de haver regioes anatômicas centrais frenopericárdicas adelgaçadas e de ocorrer períodos latentes para as formaçoes herniárias, sao levantadas com as devidas argumentaçoes. Detalhes seletivos dos exames complementares sao apontados no intuito de facilitar o diagnóstico. Sao realizadas análises sobre a abordagem cirúrgica empregada e apresentadas sugestoes quanto ao uso da via abdominal ou torácia.

Fasciite necrotizante: um caso sem fatores predisponentes / Necrotizing fasciitis: a case without predisposing factors

Os autores apresentam um caso incomum de fasciite necrotizante caracterizado pela ausência de fatores predisponentes. É conhecido na literatura como patologia de evoluçäo catastrófica, principalmente devido a situaçöes de cronicidade como diabetes mellitus.